4月16日，國家衛生健康委員會副主任曾益新在國務院政策例行吹風會上，介紹了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（下稱“《意見》”）相關情況，明確將在互聯網醫院、互聯網家庭簽約服務、“互聯網+藥品”供應保障服務能力等方面給予政策支持和鼓勵。

《意見》所釋放的政策信號對整個互聯網醫療行業而言無疑是一個重大利好。 首先，一直被廣泛關注的互聯網醫院首次得到官方認可；其次，最近被行業熱議的處方共享將得到創新性發展。 醫療健康科技平臺微醫，從2015年12月建立全國首家互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院，到2017年8月建立在線處方共享平臺，再到日前西湖論壇宣布承建全國處方共享平臺，借助醫藥分開、藥品零加成等政策東風，處方共享平臺已成為微醫“互聯網+醫藥”發展的主路徑。

據了解，全國處方共享平臺由服務層、應用層、數據層三級架構組成，涵蓋互聯網醫院、各級醫院、基層醫療機構、藥店、藥企、醫保支付等多重場景。 該平臺以患者為中心，規模化連接醫院信息系統、零售藥店、藥品流通企業的配送系統和醫保結算系統，實現處方的在線審核，規范、優化了藥品流通供應鏈。

簡單來說，通過這樣的處方共享平臺，患者可以獲取處方并自主選擇購藥渠道。由此，在“兩票制”、“降低藥占比”等一系列政策組合拳出擊之后，微醫CEO廖杰遠認為，處方共享會成為擋不住的潮流，并有助于斬斷藥的灰色利益鏈條，徹底實現醫藥分開。在發布的兩月內，全國“處方共享平臺”已在海南、黑龍江、山東、河南、四川等省市陸續落地，目前單日處方流轉量已超7萬張。

處方共享平臺是擋不住的潮流

說起互聯網醫療，從最初的掛號網到現在的微醫，廖杰遠一直都在探索互聯網與醫療相融合的價值。如今的廖杰遠認為， 互聯網醫療的價值點是“3+1”，主要包括醫療的協同、數據的共享互通和處方共享，這三個價值點加起來會形成新型的HMO（健康管理組織服務體系），而社區HMO才是中國藥店未來的終極方向，并且會讓中國藥店的每個單店價值提升3至5倍。

就在一年前，廖杰遠就認為 處方共享平臺是擋不住的潮流 ，他認為， 當互聯網醫療已經進入改革深水區，真正開始突破性地解決醫改中的難點問題時，就應該開始搭建處方共享平臺 。此時的中國，正在布局一系列的政策組合拳，目的就是為了徹底實現醫藥分開。

從15%的藥品加成一砍到底，這在廖杰遠看來是國家在醫藥分開上表示出的決心，但他認為政策實施之后，醫藥分開缺乏根本性的改變，只是通過藥房外包的方式將原來的“加成”向別處轉移了而已。

在廖杰遠的眼里， 處方共享平臺主要解決了三個問題：數據互通、醫生開方習慣適配與藥品庫和醫保支付問題。

他認為，一旦處方共享平臺這一潮流形成，至少會發生 兩大變化。首先是醫歸醫、藥歸藥，醫藥都回到良性循環中去；其次是整個藥品供應和營銷會發生根本性的變化。

后者意味著，將原來花在在醫藥連接上的大成本降低，由患者優選匹配將大幅降低流通成本、提高流通效率，有助于提高在新藥研發上的投入，從而提升品質和服務。

推動“醫、方、藥、保”協同

要想實現醫藥分開，首先還要打破原先的既得利益關系鏈條，而院方、藥品供應方和藥店都是其中的關鍵環節，但廖杰遠卻認為，在處方共享平臺推進過程中，這三方比想象的要積極。

從政府領導和醫院一把手來看，醫藥分開后藥品所占的醫保額度沒有空間，需要把有限的醫保額度用在醫療上面；從藥品供應方來看，幫助藥企壓縮營銷費用，就能提高藥企的積極性，廖杰遠認為，在這其中還會經歷以質量和規模為主導的藥企洗牌過程；而從藥店來看，他認為由于是處方共享平臺落地的地方，因此其積極性不言而喻。

從廖杰遠的描述中，可以看到接下來， 處方共享平臺首先要開始在四個方面進行連接：醫院、醫保、工業企業（制藥企業）和零售藥店。

值得一提的是，他表示在工業企業的連接中，要采取透明的方式，從單品開始直接在平臺上公開藥價，以此倒推工業企業的營銷效率。

從處方共享平臺的計劃來看，首先是在今年全國優選一萬個定點藥店，并對藥店設置相應要求：品類全、品質夠并具備一定的系統對接能力。 具備三種能力將成為優選藥店，并以方圓1.5公里選一家的方式布局，方便送藥上門和患者自行取藥。其次是培育100個優秀的工業企業單品，通過全國處方共享聯盟，鏈接工業和商業，從而能推動處方共享平臺在中國的商業化。

“醫保不通都不通”

上文提到，在處方共享平臺推進過程中需要打破固有的既得利益鏈條，但廖杰遠表示，真正的難點并不在上述的三端，而是醫保。因此廖杰遠感嘆道： 醫保不通都不通。

在2018年新的機構改革方案中，醫保局升格單獨設局，醫保杠桿作用開始真正發揮。再結合近期陸續落地的藥店分級管理等政策，藥店需進一步增強自身藥事服務能力，以應對在“處方”外流條件成熟后的挑戰。

而從醫院來講，廖杰遠認為還有 另一個痛點：醫保額度不夠，國家對藥占比的要求醫院達不到。

在這種情況下，他認為醫藥分開的目的就是“該醫的做醫，該藥的做藥”，患者在診斷結束后，拿著處方到何處配藥應該是患者自行決定的。而此時，廖杰遠就覺得處方共享平臺才應該是最佳的解決方案。

從醫保額度來看，廖杰遠表示，國家相應政策都在支持醫保額度，在一個醫聯體里面，上下級醫院的協同，這些難點問題都在逐步解決，而此時處方共享平臺便開始成型。

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