【編者按】國內藥品分為處方藥與非處方藥兩種。非處方藥臨床安全，對患者無危險，處方藥對患者有潛在危險，需要在醫生或藥師指導下使用。我國對于售賣處方藥，一直都有較為嚴格的規定，消費者必須在出具醫師開具的處方單后方可購買。然而，藥店通過第三方平臺違規賣處方藥，已成為行業心照不宣的秘密。

本文首發于華夏時報，作者陳巖鵬、崔笑天 ；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。

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由于不良反應大、用藥風險高，處方藥在國內一直處于嚴格監管狀態。消費者去藥店購買時需要出具醫生開具的處方，并進行實名制登記、留下聯系電話，以便后續監測。

但是，隨著 處方外流 、 電子處方 放開等政策出臺，線上處方藥監管或存在漏洞。《華夏時報》記者調查發現，入駐多家互聯網購藥平臺的阿康大藥房存在不經問診直接開具電子處方，甚至無需處方就可購買處方藥現象。

國家衛健委合理用藥專家委員會委員肖永紅教授指出，如果患者自己沒有用處方單就買到了處方藥，那肯定會給患者帶來用藥的潛在風險，因為他沒有辦法得到醫師的警示和指導。

電子處方形同虛設

國內藥品分為處方藥與非處方藥兩種。非處方藥臨床安全，對患者無危險，處方藥對患者有潛在危險，需要在醫生或藥師指導下使用。

我國對于售賣處方藥，一直都有較為嚴格的規定，消費者必須在出具醫師開具的處方單后方可購買。2018年4月，國務院辦公廳發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，明確提出對線上開具的常見病、慢性病處方，需經藥師審核。

然而，藥店通過第三方平臺違規賣處方藥，已成為行業心照不宣的秘密?！度A夏時報》記者調查發現，阿康大藥房存在憑空開具電子處方，甚至無需處方可直接購買處方藥的現象。

記者在天貓“阿康大藥房旗艦店”上，選擇三盒阿司匹林腸溶片進行購買，該產品上有明確的“處方藥”標識，結算時系統提示需要提供處方。當選擇“暫無處方”選項后，需要填寫用藥人信息、出生年月、性別、手機號、疾病史、本次用藥相關的已確診疾病等信息。

記者隨后填入虛假信息，系統提示一張電子處方已開具成功，隨后跳轉到支付界面。支付后，在訂單內的“處方信息”一欄里，可以看到一張由“蓮藕互聯網醫院”醫師王偉江開具的電子處方，其中包含完整的醫療證號及處方編號，可以保存下載并多次使用。

從記者提交虛假信息到電子處方開具成功，時長不超過一分鐘，稱得上是“閃電速度”，全程并沒有任何醫生對記者的病情、相關信息進行進一步問診，也沒有對記者所提交信息進行核實。

無獨有偶，在“平安好醫生”平臺上的阿康大藥房，也可以購買到阿司匹林腸溶片。這次的流程更為簡單，點擊提交預訂后，藥店的工作人員打來電話，確認了記者的住址，并詢問是否需要湊夠60元參與運費減免活動，隨后下單成功。期間并未詢問記者病情，也沒有要求提供處方。該工作人員表示，藥品會從廣東的總店發出，走的并非線上支付渠道，而是貨到付款。

這嚴重危害了患者的用藥安全。

由于服用處方藥會產生一定的不良反應，監管部門要求實名制購買和保留聯系電話，以便后續監測。

“比如說高血壓患者長期吃治療高血壓的藥，醫生也不會給他開一年的藥，而是開一個療程，一是醫生要看藥物本身的療效，二是治療高血壓的藥還存在一些潛在的危險，對其他血管還存在安全隱患。患者在服藥過程中可能會出現問題，所以患者要隨時向醫生詢問、咨詢，醫生再做檢查確認。”肖永紅說，“如果沒有醫生指導，自己吃處方藥，那早期可能沒有問題，但后期出現了不良反應，那就晚了。開處方藥的目的不僅是為了辦個手續，更關系到藥品的療效和安全性，處方藥還是要憑處方取藥?！?/p>

有數據表明，全球范圍內因自我醫療而發生藥害、藥物不良反應的累計人數很龐大。中國科協曾對27個省區市城鄉居民的安全用藥問題進行過調查，結果顯示，87%的受訪者曾有過自我藥療的經歷，但有69%的受訪者看不懂藥品說明書，另有36%的受訪者表示在自我藥療時出現過失誤。

處方藥利潤高昂

藥店通過第三方平臺違規售賣處方藥，主要因為其利潤高昂。

IQVIA發布的《2017年中國醫藥市場全景解讀》數據顯示：2017年中國整體藥品市場終端銷售總規模達13600億元，處方藥市場規模達11569億元，占據了85%的市場份額。

政策放開之前，處方一直被牢牢地把控在醫院手中，醫院開具的每一張處方都有相應提成，醫院收入嚴重依賴藥品。隨著取消“以藥養醫”，實行醫藥分家系列政策出臺，處方外流漸成趨勢。

2018年4月26日，國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長焦雅輝在答記者問時明確，醫療衛生行業將按照《“健康中國2030”規劃綱要》、《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》部署要求，在“互聯網+”和大數據應用上進行多方面的實踐，對于慢性疾病患者探索放開院外處方和第三方配送。

自此，處方外流帷幕開啟，醫院端的藥品銷售將有一半被分到零售藥店端。面對萬億級別的市場，焦慮的藥店急于分一杯羹，違規開藥等種種亂象由此滋生。

天眼查數據顯示，阿康大藥房歸屬廣東阿康健康科技集團有限公司（下稱“阿康健康”）旗下。阿康健康是以慢病、重癥、罕見病用藥流通為基礎的新型醫藥流通公司，為處方外流、醫藥分開服務。

據動脈網報道，阿康健康成立于2005年，有超過13年的處方藥經營基礎，業務范圍從最初的院內處方藥市場延伸到院外和2C市場，模式上也從藥品B2B拓展到以病種為核心，DTP+CDC結合、2B+2C結合、線上+線下結合的集成供應鏈體系，拓展“醫療+病種+藥物+保險”的生態閉環。

2018年上半年，阿康健康已完成數千萬元A輪融資，廣發信德領投，目前已經啟動A+輪融資。

阿康健康董事長王李玨在媒體采訪中表示，“處方藥外流未來的最大的機會在于離病人最近的小B端——包括藥店、基層醫療機構、互聯網醫藥企業等，通過供應鏈集成，讓處方‘流得出、接得住、管得好、能增量、有數據’?！?/p>

目前來看，阿康健康的“流得出”做到了，而“管得好”呢？

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