科技獵“倒閉潮”中掙扎的互聯網醫療
作為在互聯網醫療圈內小有名氣的診后切入企業，青蘋果健康的此番告別引起業內人士頗多感慨。6月4日，青蘋果健康CEO徐嘉子的一聲“再見”，不僅道出了互聯網醫療無法切入診療核心環節的無奈，也體現出互聯網醫療盈利模式缺位的遺憾。
前有騰愛醫生，后有青蘋果健康，互聯網醫療的泡沫已開始蕩清。丁香園創始人李天天表示，醫療行業絕不是僅靠資本就能迅速催熟或清場的行業，沒有堅實醫療資源和獨特商業模式的企業注定無法存活下來。
“倒閉潮”的效應在繼續，互聯網醫療的“革新”也已拉開。
變現難、資源缺，互聯網醫療在變革
2018年前的互聯網醫療猶如蠻荒之地，從業者僅靠一點基礎邏輯在微弱的光下摸索前進。從艱難萌芽到爆發成長，再到大浪淘沙的四年里（如下圖），互聯網醫療正在一步步重歸理性。
早期的互聯網醫療先行者憑借著“先天”的互聯網思維，試圖通過砸錢的方式將用戶與平臺掛鉤，然而這種“先上車后買票”的邏輯并不適用于醫療。連心醫療創始人章樺說， 當時大家普遍期望先通過資本形成模式，而后再利用資本倒逼政策改變。
盡管期望已經破滅，但好在并非痕跡全無，早期的用戶教育最起碼解決了醫患間的鏈接問題。雖然只是信息流的聚合與傳播，但這也給互聯網醫療留下了“翻身”機會。
春雨醫生就是個好例子，無論是掛號預約還是在線輕問診都恰好踩在點上，2015年便實現營收1.3億元。同期，互聯網醫療也在細化發展，如給醫生建站點的好大夫在線、為醫生提供交流社區的丁香園，以及專門做病歷管理的杏樹林……
但你有故事，用戶就愿意付費來聽嗎？早在2016年元旦，春雨醫生便在用戶滿意率為99.4%的背景下試水會員付費模式，僅實行一個月平臺問題量就從3萬驟降至3千。同樣，“互聯網醫療第一股”平安好醫生也未能擺脫變現難題，2015年至2018年平安好醫生的用戶付費轉化率僅由0.9%提升至2.7%，2018年財報顯示公司仍凈虧9.13億元。
這即是早年燒錢帶來的后遺癥，也是低頻、淺層次問診用戶付費意愿低的結果。約印醫療基金CEO鄭玉芬說， 雖部分互聯網醫療平臺已找到一定的盈利模式，但不足以支撐大范圍的成本投入和戰略布局，平臺價值如何變現還在探索中。
然而，被詬病的互聯網醫療不止于盈利模式缺位，也同樣劍指醫療資源。 線上問診的用戶往往來源于兩種場景，即看病難和花費貴 ，實現醫療是兩類人群的根本訴求，但線上問診“稀薄”的醫療資源依然無法滿足。
醫療資源的匱乏，除了與我國醫療資源本身不均衡外，也與我國醫生資源稀缺密切相關。數據顯示，截至2018年年底，我國全科醫生人數約30.9萬人，每萬人口擁有全科醫生僅為2.2人，而美國這一數字為15。
試想，一個醫療APP如果連用戶看病問題都無法化解，其商業價值勢必大打折扣。繼盈利模式缺位、醫療資源匱乏后，投資機構的冷淡讓互聯網醫療企業“坐不住”了。沒有資本的加持，手握用戶資源的互聯網醫療該如何謀生？
心醫國際副總裁王釗表示， 互聯網醫療發展的機會在于通過技術服務及運營支撐的有效運用，促進醫療資源優化配置。 除了通過掛號問診等手段穩住線上流量入口外，謀求線下變現出口成為諸多互聯網醫療企業不謀而同的“求生”路徑。
一方面，微醫、好大夫在線等企業去銀川搭建互聯網醫院，探索互聯網診療的可能性；另一方面，企鵝杏仁、丁香園等企業推動優質醫療資源下沉，打通基層診所布局。截至2019年4月28日，全國已有158家互聯網醫院，并且19個省份已建成遠程醫療網絡平臺。至于基層診所建設，李天天也于近日表示，丁香診所本身已接近盈利階段，未來計劃通過聯盟的形式影響更多診所。
“醫藥保”聯動，商險成“求生”破局點
2018年《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》落地后，互聯網醫療線上線下融合成為大勢所趨。
憑借早期線上初有成效的醫患鏈接關系，互聯網醫療企業著手把落后服務提上來。上海交通大學醫療服務指數研究所所長曹健指出， 監管政策已相對明晰，互聯網醫療行業與醫療機構合作做大增量市場，通過為用戶提供優質服務，產生規模化收入和可持續盈利模式是當務之急。
如今，互聯網醫療正在告別初期以“輕問診”為主的商業模式，逐步升級為醫生助手、醫藥電商、慢病管理、遠程醫療、醫聯體平臺搭建等多元化模式。微醫創始人廖杰遠表示， 互聯網醫療不是單獨一個行業，而是N個行業盤根錯節地交織在一起，沒有“醫藥保”閉環，無法突破現有屏障。
藥品加成取消、處方外流……等深化醫改的政策組合拳，使藥品紅利開閘。互聯網醫療醫藥電商平臺通過線上訂購，線下藥店領取等方式，率先在“醫藥保”產業鏈閉環中“C位出道”。但由于國家監管政策不明朗，藥品所需配送條件較高等因素，大部分醫藥零售企業對電商持觀望態度，只有小部分醫藥連鎖試水。
同樣，醫保、商保、個人作為支付方，在互聯網醫療商業閉環中也扮演著重要角色。在我國醫療體系中，醫保是主要支付主體。平安健康險總經理毛偉標表示，在不到四萬億元的醫療成本中，醫保覆蓋40%以上。
顯然，不在醫保覆蓋范圍的線上診療、遠程問診會和健康管理等項目，讓互聯網醫療錯失了主要支付方。但欣喜的是，6月12日，國家遠程醫療與互聯網醫學中心主任盧清君表示， 今年9月將出臺關于互聯網醫療相關項目的物價和醫保政策。
面對近年來不斷減少的個人醫療支出，醫保壓力在加大。諸多業內人表示，醫保控費大勢下商保或是新思路，并預計未來我國醫療占比將不超過30%，近70%的市場將劃署商保。好大夫在線創始人兼CEO王航表示， 目前我國部分地區醫保已不堪重負，引入商保已成必然趨勢。
互聯網醫療平臺和險企的“親密接觸”，對雙方來說都有明顯利好。首先，作為醫改趨勢之一，商保與公立醫院共享數據預示著商保未來會有更多政策扶持；其次，對于商保用戶規模尚小的險企而言，很難與手握資源、缺乏變革動力的醫療機構開展深度合作，相比之下，與擁有數據和用戶的互聯網醫療平臺合作更為適合。
但從各家的業務收入結構來看，以商保作為支付方嫁接醫院、診所和藥店的做法，并不盡如人意。從線上走向線下，互聯網醫療平臺仍處于摸索時期，穩定的數據源和完整的風控流程更無從談起。互聯網醫療想從線下為主的醫療市場中分得一羹，還為時尚早。
5G開路AI賦能，互聯網醫療如何走？
今年6月， 5G 商用牌照發放，結合縱深推進的醫改背景，“互聯網+醫療”被寄予厚望。互聯網醫療系統與應用國家工程實驗室主任趙杰表示， 醫療場景的網絡需求非常大，5G將有望顛覆現在的醫療生態。
5G網絡的綜合性能是4G的100倍，對化解國內醫療資源分配不均有著重要作用。高速率傳輸急診數據、高清實時遠程會診、低時延遠程手術治療……將從理想變為現實，而以醫院為主體的互聯網醫療也在蠢蠢欲動。
2018年在政府明確支持“互聯網+醫療健康”發展后，以醫院為主體的互聯網醫療成為名副其實的“正規軍”。優麥科技創始人常江認為，如果說此前是資本和創業者想借助公立醫院的醫療資源做醫患連接，那么現在就是公立醫院要成為實現互聯網化的主體。
其實，國家頒布新政的主要目的在于倒逼傳統醫療行業通過互聯網工具提升效率和能力，力爭讓有限的醫療資源在不同醫院、地區間獲得更加合理地配置。公立醫院做主體，手握優質醫生資源這張王牌，自然好上路，但被“分食”的平臺型互聯網醫療也在謀求更大“蛋糕”。
5G網絡的開路，給“覬覦”大數據、 AI 技術發展的平臺型互聯網醫療帶來巨大想象。在化解醫療資源不均背后，解放醫生生產力成為平臺型互聯網醫療的新目標， 當初口口聲聲說要顛覆行業的“先驅者”們，也已紛紛“改口”稱要成為幫助現階段醫療的“賦能者” 。
AI技術在處理海量數據、形成經驗方面確實具有巨大作用，但不可否認的是，AI技術暫時只能作為醫療輔助手段，降低誤診率和醫生工作強度。仙瞳資本高級合伙人關山表示，? 醫療+AI還處在初級階段，創業者還需在細分領域找到自己的位置，真實地去解決臨床問題，這才是拿到醫院資源最關鍵的手段。
5G網絡也好，AI技術也罷，終是入局互聯網醫療的手段。如今，在“泛醫療”入口格局大致成形下，互聯網醫療企業接下來該如何走？心醫國際CEO邰從越給出兩條路徑：一是主攻線上業務，通過成熟的產品、技術、服務和運營，做好用戶服務將體驗做到極致；二是幫助實體醫院做好互聯網醫院的服務和運營。
至于是否存在第三條路徑，即線下自建互聯網醫院和連鎖診所尚有較大爭議。有 業內投資人士認為，只有建醫院、建診所，未來才能見大夫、見處方、見到錢。 雖說，互聯網醫療政策在逐漸放開，互聯網醫療的商業模式也逐步由輕變重，但與線下市場存量大相對應的門可羅雀也是投資者心有余悸的地方。
今后，誰能在互聯網醫療這片“焦土”上立起自家旗幟，確實值得期待。
2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦
“GIIS 2019第四屆中國大健康產業升級峰會”
，峰會以“雁棲健談——從【規模】到【價值】的醫療變革”為主題，圍繞醫療大數據、醫藥創新、非公醫療和科技醫療四大細分領域的市場環境、投資熱點和產業變革等話題展開探討。
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