智慧醫(yī)療是智慧城市戰(zhàn)略規(guī)劃中一項(xiàng)重要的民生領(lǐng)域應(yīng)用，也是民生經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)下的產(chǎn)業(yè)升級(jí)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，其建設(shè)應(yīng)用是大勢(shì)所趨。智慧醫(yī)療綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)和生物技術(shù)、納米技術(shù)等，融合管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭的醫(yī)療資源及設(shè)施，創(chuàng)新健康管理和服務(wù)模式，建立全息全程的醫(yī)療健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與服務(wù)體系。

目前我國(guó)智慧醫(yī)療的應(yīng)用主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品管理、醫(yī)療器械管理、血液管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療與遠(yuǎn)程教育等方面，應(yīng)用系統(tǒng)主要包括：診間付費(fèi)、分時(shí)段預(yù)約、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)輸液、處方點(diǎn)評(píng)、遠(yuǎn)程會(huì)診、輸血管理、醫(yī)療廢物管理、嬰兒防盜、手術(shù)標(biāo)本管理和醫(yī)療設(shè)備管理等，有效解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用流程規(guī)范化，提高了服務(wù)水平和管理效率。 ?

我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)的基礎(chǔ)條件

智慧醫(yī)療建設(shè)在政策上日趨完善

自2014年開(kāi)始，圍繞智慧城市、智慧醫(yī)療的相關(guān)文件密集出臺(tái)，為我國(guó)智慧醫(yī)療的建設(shè)奠定了政策基礎(chǔ)。

《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》指出，要推進(jìn)智慧醫(yī)院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)；《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》提出，圍繞解決看病就醫(yī)難題，以便利醫(yī)療服務(wù)、惠及城鄉(xiāng)居民、壯大健康產(chǎn)業(yè)為目標(biāo)，以醫(yī)療服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化、檢驗(yàn)檢查結(jié)果全國(guó)互認(rèn)為基礎(chǔ)、推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療；李克強(qiáng)總理在2015年政府工作報(bào)告中提出“發(fā)展智慧城市”；國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的通知》提出構(gòu)建以人為本、惠及全民的民生服務(wù)新體系；2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》，強(qiáng)調(diào)要依靠科技進(jìn)步，充分發(fā)揮信息化手段的作用，實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)明顯改善

數(shù)字化和信息化是智慧醫(yī)療應(yīng)用的基礎(chǔ)，近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)建設(shè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，主要表現(xiàn)在信息化基礎(chǔ)設(shè)施投資穩(wěn)定并持續(xù)增加、信息化管理機(jī)制和專業(yè)化水平強(qiáng)化和信息化應(yīng)用水平不斷提升，且在國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)出一批通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)積累日益增多

智慧醫(yī)療的核心價(jià)值是基于數(shù)據(jù)共享、協(xié)同，在信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累了豐富的電子病歷數(shù)據(jù)，涵蓋醫(yī)療健康全生命周期，為區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用的信息共享奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的新服務(wù)模式積累了大量真實(shí)世界數(shù)據(jù)，為未來(lái)更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)資源配置、醫(yī)療服務(wù)供給等智慧醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)巨大機(jī)遇。?

我國(guó)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局?

智慧醫(yī)療是圍繞醫(yī)療服務(wù)，以（移動(dòng)）互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)集成創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，以產(chǎn)業(yè)變革與協(xié)同為載體，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我變革、信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，金融保險(xiǎn)深入服務(wù)，藥品、材料供應(yīng)鏈服務(wù)變革供應(yīng)模式，健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療裝備（含便攜可穿戴設(shè)備）等產(chǎn)業(yè)聚合，共同推動(dòng)發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級(jí)初現(xiàn)

“互聯(lián)網(wǎng)化”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，由內(nèi)向外的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)自身變革動(dòng)力推動(dòng)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)初現(xiàn)。以改善醫(yī)療服務(wù)為切入點(diǎn)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，包括協(xié)和醫(yī)院這樣的全國(guó)頂級(jí)醫(yī)院都在積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，除BAT互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)巨頭外，國(guó)內(nèi)較大規(guī)模的醫(yī)療IT服務(wù)供應(yīng)商也紛紛推出醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療應(yīng)用，各類第三方以智慧醫(yī)療服務(wù)為專注的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新企業(yè)和產(chǎn)品紛紛涌現(xiàn)。

醫(yī)保金融行業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極互聯(lián)互通

傳統(tǒng)和新興的金融和保險(xiǎn)行業(yè)、傳統(tǒng)物流供應(yīng)企業(yè)也紛紛以智慧醫(yī)療應(yīng)用為契機(jī)，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、降低醫(yī)療服務(wù)成本為目標(biāo)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極互聯(lián)互通，探索通過(guò)大數(shù)據(jù)的利用精細(xì)化病種成本核算，重構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)的支付與核算，為用戶提供更便捷、精確和可控成本的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品供應(yīng)、衛(wèi)生耗材配送等供應(yīng)鏈管理的社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，探索全面托管醫(yī)院的供應(yīng)鏈，降低醫(yī)院后勤運(yùn)維保障成本。

醫(yī)療衛(wèi)生信息逐漸探索互聯(lián)互通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)等在信息化發(fā)展的基礎(chǔ)上，探求信息互聯(lián)互通，業(yè)務(wù)緊密協(xié)同的智慧醫(yī)療服務(wù)，提升享受智慧醫(yī)療服務(wù)的用戶感受。

智慧醫(yī)療裝備發(fā)展迅猛

基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療裝備制造業(yè)的發(fā)展，小型便攜式、智能化的醫(yī)用設(shè)備、健康管理設(shè)備制造業(yè)也在智慧醫(yī)療的帶動(dòng)上蓬勃發(fā)展，尤其以運(yùn)動(dòng)、心律、血壓、血糖、睡眠等監(jiān)測(cè)為主的各類醫(yī)療裝備較前幾年有了成熟發(fā)展，結(jié)合手機(jī)App產(chǎn)品的移動(dòng)應(yīng)用不但提高了此類裝備的消費(fèi)量，還積累了海量的生活化數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)服務(wù)類產(chǎn)業(yè)逐漸增多。

智慧醫(yī)療建設(shè)應(yīng)用取得成效

優(yōu)化資源布局、改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)

看病就醫(yī)難題是我國(guó)醫(yī)療資源總量不足，分布不合理，流動(dòng)不充分導(dǎo)致的。信息技術(shù)，尤其是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)療服務(wù)的“供需匹配”帶來(lái)十分有價(jià)值的解決方案，智慧醫(yī)療最顯著的成效是改善患者醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。通過(guò)智慧醫(yī)療服務(wù)模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將醫(yī)院圍墻打開(kāi)，將院墻內(nèi)的資源向社會(huì)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)信息共享，建立一個(gè)虛擬化的客戶服務(wù)體系，放大服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。

促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)形態(tài)升級(jí)

從應(yīng)用領(lǐng)域看，智慧醫(yī)療首先帶動(dòng)了從醫(yī)療向外輻射的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，如健康體檢為主的預(yù)防性健康管理，以老年群體養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，居家社區(qū)慢病康復(fù)管理等，將醫(yī)療健康服務(wù)的理念從認(rèn)知提升到實(shí)踐，促進(jìn)了整合的醫(yī)療保健體系建立，雖然還是一些小規(guī)?；蛟圏c(diǎn)性試驗(yàn)，但示范意義重大，能夠真正推動(dòng)分級(jí)診療秩序的形成。

從產(chǎn)業(yè)輻射來(lái)看，智慧醫(yī)療的應(yīng)用成效帶動(dòng)了傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型。如IT技術(shù)行業(yè)的過(guò)渡和轉(zhuǎn)型，金融保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)社交網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)型、醫(yī)療電子商務(wù)轉(zhuǎn)型。醫(yī)療服務(wù)是一種專業(yè)化程度高、信息不對(duì)稱特性明顯的行業(yè)，因智慧醫(yī)療的發(fā)展，尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+”的推動(dòng)，傳統(tǒng)行業(yè)紛紛聚焦醫(yī)療。

傳統(tǒng)醫(yī)療IT產(chǎn)業(yè)從技術(shù)供應(yīng)商向信息服務(wù)轉(zhuǎn)型；金融保險(xiǎn)企業(yè)投向和借助健康管理機(jī)構(gòu)，利用信息化手段和數(shù)據(jù)服務(wù)對(duì)客戶進(jìn)行健康管理，控制保險(xiǎn)支出，并與傳統(tǒng)醫(yī)療IT行業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略投資，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)整合；健康和醫(yī)療相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如藥品零售、醫(yī)療器械、個(gè)人用醫(yī)療裝備等產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)效應(yīng)已經(jīng)顯現(xiàn)。

智慧醫(yī)療建設(shè)存在的問(wèn)題

智慧醫(yī)療認(rèn)識(shí)的差異化問(wèn)題

醫(yī)療服務(wù)體系復(fù)雜，專業(yè)性極強(qiáng)，關(guān)系每個(gè)人的生命健康，要有基本的規(guī)則和規(guī)范底線，技術(shù)的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新機(jī)制驅(qū)動(dòng)都要符合核心業(yè)務(wù)的內(nèi)在規(guī)律，對(duì)這個(gè)規(guī)律的認(rèn)識(shí)和理解還不夠完善，醫(yī)療衛(wèi)生體系在自我變革的過(guò)程中遇到技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的變革，需要做好頂層設(shè)計(jì)和分布實(shí)施。

智慧醫(yī)療規(guī)則尚需完善

智慧醫(yī)療相關(guān)應(yīng)用規(guī)范尚在探索，還不完善。傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)的規(guī)則是經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程才逐步建立和完善，保障應(yīng)用的安全和規(guī)范是醫(yī)療健康服務(wù)優(yōu)先重要的標(biāo)準(zhǔn)，如各類應(yīng)用所使用的技術(shù)手段尚無(wú)專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證和準(zhǔn)入、一些信息的智慧醫(yī)療服務(wù)模式還無(wú)質(zhì)量管理規(guī)范。

智慧醫(yī)療尚未實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)領(lǐng)域和互聯(lián)網(wǎng)的融合貫通

智慧醫(yī)療應(yīng)用的兩個(gè)相關(guān)領(lǐng)域運(yùn)行機(jī)制存在差異，如何融合互補(bǔ)。在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是非營(yíng)利性公立醫(yī)院，內(nèi)部生產(chǎn)資料，如藥品、衛(wèi)生耗材等雖然實(shí)行市場(chǎng)化機(jī)制交易，但醫(yī)療服務(wù)本身一直是公益性非營(yíng)利的，且有嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制，第三方基于互聯(lián)網(wǎng)等提供的醫(yī)療服務(wù)還處在一個(gè)灰色地帶，亟需探索立法和規(guī)范。

政策建議

建立智慧醫(yī)療應(yīng)用評(píng)價(jià)框架和建設(shè)應(yīng)用指南

將智慧醫(yī)療應(yīng)用從概念轉(zhuǎn)化為具體可落實(shí)、可考核評(píng)價(jià)的形態(tài)，是促進(jìn)智慧醫(yī)療發(fā)展的方法之一。建議在智慧城市評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)框架下，盡快組織專家出臺(tái)智慧醫(yī)療評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和建設(shè)指南。對(duì)智慧醫(yī)療的功能規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、管理規(guī)范提出應(yīng)用模式和效果指標(biāo)，智慧醫(yī)療相關(guān)的領(lǐng)域可以參照?qǐng)?zhí)行。建設(shè)指南要注重從信息化的技術(shù)上升到智慧醫(yī)療應(yīng)用，考慮到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)突出應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用的創(chuàng)新模式及實(shí)現(xiàn)路徑與方法。

建立智慧醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和各類準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)建立智慧醫(yī)療應(yīng)用業(yè)務(wù)規(guī)范、產(chǎn)品規(guī)范和管理規(guī)范。業(yè)務(wù)規(guī)范要明確哪些是禁止性的，哪些是準(zhǔn)入性的，哪些是考核監(jiān)督性的，由粗到細(xì)，由傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范重申逐漸到適應(yīng)新形態(tài)的創(chuàng)新，頂層設(shè)計(jì)，逐步建立；產(chǎn)品規(guī)范要明確產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、審核標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要確保智慧醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和產(chǎn)品從信息安全、技術(shù)安全、技術(shù)適應(yīng)性和互聯(lián)互通等方面有標(biāo)準(zhǔn)可依，有監(jiān)督測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)，有審核準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)，保障智慧醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品質(zhì)量和安全；管理規(guī)范要明確不同角色，不同職責(zé)、服務(wù)流程、管理節(jié)點(diǎn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)節(jié)，保障智慧醫(yī)療應(yīng)用有據(jù)可循，有法可依，持續(xù)改進(jìn)。

建立智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃

隨著“十三五”的到來(lái)，建議從產(chǎn)、學(xué)、研、用的角度提出智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和行動(dòng)方案，引導(dǎo)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)群有序發(fā)展，頂層設(shè)計(jì)，重點(diǎn)突破，示范應(yīng)用，如智慧醫(yī)療重大關(guān)鍵技術(shù)突破，產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展生態(tài)形成機(jī)制，重點(diǎn)應(yīng)用示范建設(shè)，基本理論創(chuàng)新、人才培養(yǎng)機(jī)制建立等。

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