疫情之下， 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 發(fā)展“換擋提速”，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)紛紛推出了遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上咨詢問(wèn)診、居家醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、慢病復(fù)診以及藥品配送等服務(wù)。此類新型服務(wù)模式充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)高效便捷的優(yōu)勢(shì)，非常及時(shí)地配合了疫情防控工作，緩解了線下診療壓力，避免了院感事件發(fā)生。

如果說(shuō)2020年初爆發(fā)的疫情是這一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展熱潮的催化劑，政策則是最為直接有效的助推劑。近來(lái)，中央及相關(guān)部委出臺(tái)的配套支持文件更是讓人應(yīng)接不暇。2月25日，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》要求支持并規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展；2月28日，《國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。一時(shí)之間，業(yè)界歡呼雀躍，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次成為熱點(diǎn)，似乎迎來(lái)了又一輪的全新局面。4月7日，國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》，大膽提出了在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制，更讓眾多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)浮想聯(lián)翩。

但是很快，國(guó)家衛(wèi)生健康委在4月18日印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》中強(qiáng)調(diào)：“各地要堅(jiān)守醫(yī)療質(zhì)量和患者安全底線，在開(kāi)展任何試驗(yàn)探索時(shí)，不得突破現(xiàn)有法律法規(guī)和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》明確的有關(guān)規(guī)定，按照我委《關(guān)于印發(fā) 互聯(lián)網(wǎng)診療 管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》要求，不斷規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，加強(qiáng)監(jiān)管。”緊接著，國(guó)家衛(wèi)生健康委在5月8日印發(fā)的《關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范及財(cái)務(wù)管理工作的通知》中，明確了10項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)的收費(fèi)行為、利益分配關(guān)系、收入確認(rèn)原則、財(cái)務(wù)處理及票據(jù)處理要求等。這兩個(gè)文件對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在具體操作層面進(jìn)行了規(guī)范，體現(xiàn)了國(guó)家衛(wèi)生健康委作為醫(yī)療主管部門(mén)一貫以來(lái)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所持的積極、穩(wěn)妥、創(chuàng)新、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

回顧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，經(jīng)歷了從“風(fēng)起云涌”到“風(fēng)口浪尖”，到“風(fēng)聲鶴唳”，再到如今“風(fēng)再起時(shí)”的幾個(gè)階段。作為成長(zhǎng)在浙江這片熱土上的衛(wèi)生信息人，已與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)緣了近十年，對(duì)照數(shù)年前提出的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亟待解決10大問(wèn)題（即業(yè)務(wù)適用問(wèn)題、醫(yī)療政策問(wèn)題、醫(yī)保政策問(wèn)題、商業(yè)模式問(wèn)題、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題、電子處方問(wèn)題、數(shù)據(jù)開(kāi)放問(wèn)題、信息安全問(wèn)題、資源供給問(wèn)題、利益整合問(wèn)題），如今大部分都有了比較明確的答案。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療似乎正步入“風(fēng)和日麗”的成熟期。

在這期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)更加遵循行業(yè)發(fā)展規(guī)律。不同于零售、金融或者教育，醫(yī)療行業(yè)具有三大特點(diǎn)： 一是政策多、變化快，只有配合好不斷推陳出新的改革政策和業(yè)務(wù)需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才有存在的價(jià)值，這是前提，也是借機(jī)；二是封閉的賣方市場(chǎng)，絕大多數(shù)的醫(yī)療資源和服務(wù)供給都集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展只有與之合作，從B端切入才有發(fā)展所需的資源，這是路徑，也是借力；三是復(fù)雜的利益格局，各級(jí)各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者、衛(wèi)健、醫(yī)保、藥企、保險(xiǎn)等參與其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展應(yīng)充分考慮各方利益訴求，才能獲得更大的發(fā)展空間 ，這是目的，也是借勢(shì)。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)加快融入各地的醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療信息體系和醫(yī)療生態(tài)體系中去，如此才會(huì)有更強(qiáng)的生命力。

未來(lái)，在衛(wèi)生健康委和醫(yī)療保障局的“共治共促”之下，相信互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢(shì)。

一是服務(wù)主體屬地化。 由于醫(yī)保定點(diǎn)政策和醫(yī)保付費(fèi)總額控制的原因，除部分特殊地區(qū)外，大部分地區(qū)會(huì)優(yōu)先由本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)本地醫(yī)保病人開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。這也將促使第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在各地加快落地生根，并爭(zhēng)取成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

二是服務(wù)收費(fèi)規(guī)范化。 早在2019年8月，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)的《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》中就細(xì)化了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，加上國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范及財(cái)務(wù)管理工作的通知》，兩個(gè)部委的兩個(gè)文件相互配合、共同規(guī)范，保證了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策的協(xié)調(diào)性、延續(xù)性。

三是服務(wù)范圍專注化。 很明顯，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是萬(wàn)能的。在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，診療環(huán)節(jié)將繼續(xù)專注于對(duì)慢性病、常見(jiàn)病人群的線上復(fù)診服務(wù)，這是主管部門(mén)堅(jiān)守的底線。同時(shí)線上線下服務(wù)將進(jìn)一步協(xié)同配合。

四是服務(wù)內(nèi)容多元化。 創(chuàng)新是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的根本動(dòng)力，在社會(huì)各方的共同參與下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵將持續(xù)豐富。隨著大健康、大衛(wèi)生理念的貫徹落實(shí)，服務(wù)重點(diǎn)將從線上問(wèn)診為主向健康管理的前后端延伸，慢病管理、健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、與健康相關(guān)的直播帶貨和精準(zhǔn)營(yíng)銷等服務(wù)業(yè)態(tài)會(huì)有大發(fā)展。

五是服務(wù)對(duì)象分級(jí)化。 隨著醫(yī)共體建設(shè)的推進(jìn)、醫(yī)保支付方式改革的深化以及分級(jí)診療制度的再落實(shí)，一方面互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)成為分級(jí)診療提供連續(xù)性服務(wù)的重要一環(huán)，形成“看病先上網(wǎng)”、“網(wǎng)絡(luò)管健康”的醫(yī)療健康服務(wù)模式；另一方面網(wǎng)絡(luò)看病也應(yīng)實(shí)施分級(jí)，要優(yōu)先將此類先進(jìn)的技術(shù)手段和便捷的服務(wù)模式提供給家庭醫(yī)生，使其當(dāng)好“健康守門(mén)人”。

六是服務(wù)模式平臺(tái)化。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不只是醫(yī)生上網(wǎng)看病，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也不只是醫(yī)院上網(wǎng)營(yíng)業(yè)。理想中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)主動(dòng)結(jié)合現(xiàn)有的衛(wèi)生信息化體系，依托全民健康信息平臺(tái)打通線上線下、診前診后、大院小院，整合醫(yī)療資源、重構(gòu)服務(wù)流程，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)患協(xié)同、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)醫(yī)協(xié)同。

擁抱政策、擁抱數(shù)據(jù)、擁抱創(chuàng)新，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

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