（原標題：新政利好 互聯網醫療是否又逢春？）

梁嘉琳

3月5日，中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》（以下簡稱“中央文件”）。這是事關未來10年國家醫保改革的頂層設計綱領，更是互聯網醫療首次納入中央級醫保文件。筆者獲悉，國家醫保局已委托有關單位開展“十四五”中國互聯網+醫保發展思路課題研究。

新冠肺炎疫情期間，尤其是1月23日武漢關閉離漢通道以來，湖北、武漢等地醫療資源一度十分緊張。在這段空窗期，互聯網醫療行業通過一根根網線“空中”調度醫療資源，組織一些疫情低風險地區、低工作飽和度醫務人員提供遠程會診、慢病復診、健康咨詢等服務；同時在部分醫院對門診服務限制人流，甚至關閉門診服務之后，組織停診醫生為少數重癥慢病（白血病、惡性腫瘤）和廣大一般慢病（高血壓、糖尿病）患者在線開具處方，并允許定點零售藥店醫保配藥服務。

經此疫情，放大了互聯網醫療在全國民眾心目中的品牌認知度，如果說2003年非典疫情后民眾都知道在線購物，2020年新冠疫情后民眾都知道互聯網醫療。

長期以來，作為科技創新公司的第三方互聯網平臺發展，始終面臨兩大準入壁壘。

一是所有制壁壘。長期以來，民營經濟參與的第三方互聯網平臺與公立醫療機構構成的事業單位（共同體）自建的互聯網醫院關系微妙。第三方互聯網平臺被視為非公立醫療機構，價格實行市場調節，無法納入醫保報銷。

3月2日，國家醫保局、國家衛健委聯合發文，定點非公立醫療機構提供的“互聯網+”復診服務，參照定點公立醫療機構的價格和支付政策進行結算。這一舉措打破了所有制壁壘，讓獲得衛健部門批準設立的第三方互聯網平臺也享受到醫保支付利好。業界一度擔心這只是疫情期間“特事特辦”。上述中央文件首次明確“將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理范圍，支持‘互聯網+醫療’等新服務模式發展”。這相當于給業界吃了一顆定心丸。

另一個是地域壁壘。醫療監管與醫保監管為省級、市級政府的屬地化管理，而互聯網的本質屬性就是打破地域限制，兩者存在天然的割裂。對此，上述中央文件明確：適應“互聯網+醫療”和醫療機構服務模式發展需要，探索開展跨區域基金預算試點。這意味著，第三方互聯網醫療平臺跨地區提供服務，就跟跨省異地就醫直接結算一樣，可以使用不同地區的醫保基金預算。

當然，在行業歡呼中，我們仍要理性看到，盡管醫保支付為互聯網醫療開了一個口子，但醫療監管與醫保監管仍然遵循著“線上線下一致”的原則，只要是具備執業資質的醫師提供服務，無論是面對面服務，還是在線服務，都必須遵從同樣的醫療質量、服務定價、支付標準，即“同人，同質，同價，同付”。潛臺詞是，未來相當長的時間內，第三方互聯網平臺不會有獨立的新增醫保額度，只能與公立醫療機構分同一塊蛋糕。在公立醫療行業占據絕對主體和主導地位之下，想靠醫保資金養活一家科技公司，甚至帶來行業高增長，是緣木求魚。

筆者認為：就像電子商務行業一樣，展望未來十年，互聯網醫療將與實體醫療行業融為一體，獨立的互聯網醫療行業不再存在。因此，所有互聯網醫療的從業者、投資者和“門口野蠻人”都要意識到，新冠肺炎疫情暴露出中國醫療服務體系在應對突發性需求峰值時的脆弱性，這反而將加強醫療服務的基礎設施屬性而非產業開發屬性，公立醫療體系有更大可能成為基礎設施的主體。

3月，在中央政治局常委會再次提出新型基礎設施建設（新基建）之后，互聯網醫療恰好處于互聯網基礎設施、醫療基礎設施的交匯點。光靠政策套利和品牌曝光是扶不起一個行業的。互聯網醫療仍需要在醫療資源整合能力與信息技術集成能力兩端發力。這為未來十年出現“民營集團化”和“數據平臺化”的互聯網醫療巨頭提供了新的想象。

（作者系中國價值醫療研究中心執行主任）