圖片來源：視覺中國

在鈦媒體在線課“鈦坦白”第48期，我們邀請了三位鈦客講講基層醫(yī)療。本期鈦客之一、中經(jīng)合董事長特別助理、高級投資經(jīng)理張國璽，擁有北京大學(xué)光華管理學(xué)院MBA學(xué)位和藥學(xué)學(xué)士學(xué)位，約翰霍普金斯大學(xué)—清華大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生管理博士在讀。曾在一家醫(yī)生集團擔(dān)任聯(lián)合創(chuàng)始人并在輝瑞、諾華、羅氏等跨國企業(yè)積累了豐富的銷售、市場和醫(yī)學(xué)項目管理經(jīng)驗。現(xiàn)任美國中經(jīng)合集團（WI Harper Group，簡稱“中經(jīng)合”）董事長特別助理/高級投資經(jīng)理，負責(zé)中經(jīng)合在中國的醫(yī)藥健康領(lǐng)域風(fēng)險投資。

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 以下根據(jù)張國璽在鈦坦白的分享實錄整理：  

大家好，我是來自中經(jīng)合WI Harper的張國璽，目前在中經(jīng)合擔(dān)任董事長特別助理和高級投資經(jīng)理，負責(zé)中國的醫(yī)藥健康風(fēng)險投資。在開始之前，我簡單給大家介紹一下中經(jīng)合，中經(jīng)合是由華人風(fēng)投教父Peter Liu劉宇環(huán)先生在1993年創(chuàng)立的，距今已有25年了，在北京、舊金山和臺北都有辦公室，管理的基金規(guī)模超過10億美金，是進入中國最早的美元基金之一，主要專注在Healthcare和TMT兩個領(lǐng)域的早期風(fēng)險投資。

今天非常高興有機會和大家一起學(xué)習(xí)和探討中國在分級診療這個制度下，基層醫(yī)療的一些創(chuàng)投機會。

醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)潛力巨大

眾所周知，中國的醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常的迅速，根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2016年中國衛(wèi)生總費用已經(jīng)高達4.2萬億，占到GDP比重的6%，但是相比較美國的18%，日本的10%，以及歐美的其他發(fā)達國家，我們國家還是處在一個較低的水平。同時由于中國近14億的高人口基數(shù)，導(dǎo)致了中國的人均醫(yī)療花費只有美國的1/20到1/30。

大多數(shù)預(yù)測顯示，隨著經(jīng)濟的增長和人們收入水平的不斷提高，在2020年的時候，中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)占到GDP的比重可能到8%，到2030年的時候會超過10%，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有很大的發(fā)展?jié)摿?/strong>。在宏觀政策的層面，中共中央國務(wù)院在去年10月份所公布的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，“共建共享、全民健康”是建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題，到2020年中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總規(guī)模要超過8萬億元，到2030年將會達到16萬億元的規(guī)模。

同時在去年的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記也深刻的指出了：”沒有全民健康就沒有全面小康”，要將健康納入到國家所有的政策當(dāng)中，所以將大家健康最密切相關(guān)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提升了到前所未有的戰(zhàn)略高度。

醫(yī)療市場呈現(xiàn)倒金字塔結(jié)構(gòu)

中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有自身的特點，目前中國的醫(yī)療服務(wù)體系可簡單歸為兩個大類：一類是三級大醫(yī)院，另一類是基層醫(yī)療機構(gòu)，包括一級醫(yī)院，二級醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)。然而目前我國的三級大醫(yī)院在履行自身職責(zé)的同時，也承擔(dān)了基層醫(yī)療機構(gòu)的一些職責(zé)。既提供了高端的專科住院服務(wù)，也提供全面的從檢查到治療等各類初級門診服務(wù)，這直接導(dǎo)致了資源的錯配和低效，就像倒金字塔的結(jié)構(gòu)，很多人感冒、發(fā)燒都會到三級醫(yī)院。

醫(yī)療市場理想的狀態(tài)應(yīng)該是一個正金字塔結(jié)構(gòu)，基層全科大夫出診看不了的送到專科醫(yī)療機構(gòu)，專科需要會診或者是緊急處理、長期住院的再轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院。以英國為例，在英國90%的門急診是由家庭醫(yī)生進行首診，90%以上的病例沒有進一步的轉(zhuǎn)診，都是由全科醫(yī)生完成治療，98%的門診處方是由全科醫(yī)生所開出，在美國， 80%的就診也是發(fā)生在醫(yī)院外的醫(yī)生診所里。

在中國，盡管基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的絕對數(shù)量占比高達93%以上，但是基層門診數(shù)量上的占比是遠遠低于這個絕對數(shù)量的。如果以2016年4月份的數(shù)據(jù)為例，基層醫(yī)療機構(gòu)的診療數(shù)量只達到了總就診量的54.5%，而醫(yī)院的診療數(shù)量達到了40.9%，也就是說不到3%的醫(yī)院接診了40.9%的患者。

促進分級診療為目標(biāo)的醫(yī)改獲得初步進展

大醫(yī)院擁堵問題的解決必須要從分級診療切入，這是實現(xiàn)醫(yī)療資源有效合理分配的關(guān)鍵，因此“十三五”的醫(yī)改規(guī)劃以及《健康中國“2030”》均將基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治這樣的分級診療作為首要的醫(yī)改目標(biāo)。

7月22號，在清華大學(xué)-約翰霍普金斯大學(xué)首都醫(yī)療論壇上，北京市衛(wèi)計委雷海潮主任給大家分享了在分級診療指導(dǎo)下，北京從4月8號開始實施醫(yī)藥分開綜合改革以來的一組數(shù)據(jù)。在改革的這100天內(nèi)，北京地區(qū)完成了6000萬人次的診療服務(wù)。通過利用醫(yī)事服務(wù)費的價差，促進了分級診療制度。以普通門診為例，如果在三級醫(yī)院看普通門診，需要負擔(dān)醫(yī)事服務(wù)費50元，其中10元自付，而在基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費20元，自付僅需1元，通過這些舉措，家庭醫(yī)生重點簽約人群達到73.8%，三級醫(yī)院門急診量也減少了12.7%，基層和一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診量上升了10%。

這些表明，在宏觀調(diào)控和政策引導(dǎo)下，以北京為代表，以促進分級診療為目標(biāo)的醫(yī)療改革已經(jīng)有了初步進展，分級診療下的基層醫(yī)療在未來會越來越重要。

基層醫(yī)療市場的投資機會

那么在當(dāng)前的政策影響和外部環(huán)境下，分級診療下的基層醫(yī)療又將會有什么樣的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)機會，或者是值得關(guān)注的投資機會呢？我想可能有以下幾個方面值得大家一起來關(guān)注和探討：

• 智慧醫(yī)療

對于基層醫(yī)療來說，具備云服務(wù)和人工智能功能的移動醫(yī)療產(chǎn)品、可穿戴設(shè)備，以及基于移動互聯(lián)網(wǎng)的健康管理軟件，可實現(xiàn)遠程監(jiān)護、咨詢的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，以及在這個過程中對所收集的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)做進一步開發(fā)和利用，發(fā)展成電子健康檔案、電子病歷、電子處方等數(shù)據(jù)庫，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的互聯(lián)互通以及共享。在未來指導(dǎo)疾病診治，藥物評價和新藥開發(fā)中，基于人工大數(shù)據(jù)的人工智能醫(yī)療決策支持系統(tǒng)、慢病管理等方面非常值得關(guān)注。

• 便攜式的醫(yī)療設(shè)備

在分級診療的政策下，未來對于基層醫(yī)療機構(gòu)，以及基層的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生來說，他們都迫切需要能夠快速的了解病人的情況、從而對病情做出判斷，以考慮是否需要進一步向上轉(zhuǎn)診。在這樣子的背景下，像便攜式心電儀、簡易呼吸機、便攜式體外診斷設(shè)備，都會有比較大的需求。

以兩天分享過的益體康為例，他通過便攜式的心電儀，可以方便快速的獲得病人情況，并根據(jù)具體的情況看是不是需要向北京或者上海這些著名醫(yī)院的專家發(fā)起會診。對于基層醫(yī)生來說，他能很方便地判斷是不是需要幫助病人向上進行就醫(yī)轉(zhuǎn)診，也方便了病人在家附近就能解決問題，與此同時也能夠有效的利用醫(yī)生空閑時間，還增加了醫(yī)生的合法收入。

• 第三方服務(wù)

在未來，隨著分級診療制度的進一步推廣，以及醫(yī)療機構(gòu)的進一步下沉，規(guī)范化的第三方影像中心、第三方檢驗中心和第三方病理中心都會得到快速的發(fā)展，而這些第三方機構(gòu)的出現(xiàn)，能夠在一定程度上緩解資源配置的不均衡，更好的實現(xiàn)分級診療。

• 連鎖的醫(yī)療服務(wù)

因為“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”，這是新醫(yī)改所倡導(dǎo)的分級診療模式。在這樣的背景下，規(guī)范化、品牌化的連鎖品牌，比如說像全科連鎖診所、連鎖康復(fù)機構(gòu)、安寧療護服務(wù)、日間手術(shù)中心等，都會有不少的機會，也值得大家的關(guān)注。

未來在政策的推動下，隨著年齡結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，疾病譜的改變，平均壽命的增加，老齡化的加快，以及中國城鎮(zhèn)化進程的發(fā)展，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)必將會有一個黃金的發(fā)展期，而基層醫(yī)療更是未來的引爆點和藍海，以上是拋磚引玉，希望能和大家一起進一步的探討和學(xué)習(xí)，為健康中國一起努力。

（本文獨家首發(fā)鈦媒體，根據(jù)中經(jīng)合董事長特別助理、高級投資經(jīng)理張國璽在鈦坦白上的分享整理） 

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鈦坦白第49期：云時代的辦公革命 

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