【編者按】“ 兩會(huì) ”歷來備受矚目，在2019年的兩會(huì)上，醫(yī)療界的代表們就 醫(yī)保 、 疫苗 、西藥、門診等各個(gè)領(lǐng)域的問題提出了建議。

本文來源于醫(yī)學(xué)界智庫；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。

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2019年3月3日，政協(xié)第十三屆全國委員會(huì)第二次會(huì)議在北京召開，一年一度的全國兩會(huì)正式拉開了帷幕。作為和老百姓最息息相關(guān)的領(lǐng)域，來自醫(yī)衛(wèi)界的代表們，都在關(guān)注什么議題呢？

國家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林：嚴(yán)打欺詐騙保監(jiān)管要長(zhǎng)出“牙齒”帶上“電”

3月3日下午，2019年全國兩會(huì)“部長(zhǎng)通道”在人民大會(huì)堂正式開啟，國家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林上表示，今年把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事，提出了六條措施：

三個(gè)加大：第一，繼續(xù)加大打擊力度，今年要繼續(xù)開展專項(xiàng)治理，突出重點(diǎn)，精準(zhǔn)打擊；第二，加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；第三，加大曝光力度。

三個(gè)用好：第一，用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)人民群眾積極參與；第二，用好現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是大數(shù)據(jù)；第三，用好第三方力量。

胡靜林指出，還要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子也要嚴(yán)厲查處，絕不姑息。要堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金的安全，使監(jiān)管制度長(zhǎng)出“牙齒”帶上“電”，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹疤粕狻薄?/p>

全國人大代表鄭功成：盡快取消醫(yī)保個(gè)人賬戶，真正落實(shí)醫(yī)?；ブ矟?jì)原則

中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國人民大學(xué)教授鄭功成認(rèn)為醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)性缺陷仍未得到矯正：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的設(shè)置完全違背了醫(yī)保應(yīng)遵循的大數(shù)法則與互助共濟(jì)原則，帶來了一系列的不良效應(yīng)；醫(yī)保制度仍處于群體分割與低層次統(tǒng)籌狀態(tài)；···

他認(rèn)為新時(shí)代須以構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)保制度為核心目標(biāo)：盡快取消醫(yī)保個(gè)人賬戶，真正落實(shí)醫(yī)?；ブ矟?jì)原則；整合職工與居民醫(yī)保，早日以一個(gè)醫(yī)保制度覆蓋全民，真正讓制度走向公平；逐漸強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任，逐漸走向籌資責(zé)任分擔(dān)均衡化；引入商保險(xiǎn)；高度重視醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并強(qiáng)化監(jiān)管，為醫(yī)保制度高效運(yùn)行提供有力支撐。

全國政協(xié)委員方來英：保疫苗安全，要建“一盒一碼”追溯體系

針對(duì)去年出現(xiàn)的疫苗安全事件，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來英表示，就出現(xiàn)的質(zhì)量、監(jiān)管等問題來說，不能把個(gè)例變成一個(gè)普遍性的、一般性的規(guī)律。其次，對(duì)于疫苗的監(jiān)管肯定要不斷加強(qiáng)，保障疫苗產(chǎn)品質(zhì)量安全。

方來英建議通過建立藥品追溯體系，保證藥品、疫苗的品質(zhì)和安全。萬一出現(xiàn)藥品安全事件可以迅速召回，甚至精準(zhǔn)“定位”到某一個(gè)病人身上。一方面，可以精準(zhǔn)定位藥品流向，能查到末端的消費(fèi)者，另一方面，可以形成藥品大數(shù)據(jù)，有助于藥品打假。

全國政協(xié)委員張洪春：西醫(yī)開中藥必須經(jīng)過培訓(xùn)、考核

全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春認(rèn)為西醫(yī)應(yīng)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)中醫(yī)。“我國大量中成藥是西醫(yī)所開，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯(cuò)開非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，也浪費(fèi)醫(yī)?；?。”

張洪春指出，如此不合理用藥現(xiàn)狀已經(jīng)造成三個(gè)嚴(yán)重后果：首先，“吃錯(cuò)藥”的患者輕則身體不適，重則病情加重；第二，在醫(yī)保吃緊的當(dāng)下，增加用藥成本，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)保資金；第三，中成藥使用量太大，變相刺激生產(chǎn)和消費(fèi)，造成中藥資源被浪費(fèi)和破壞。

全國政協(xié)委員吳浩：提高門診報(bào)銷比例，減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

全國政協(xié)委員、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩認(rèn)為我國門診醫(yī)保報(bào)銷額度小且范圍過于狹窄，如在一些省份需要慢性病患者有了并發(fā)癥才可在門診報(bào)銷，在一定程度上導(dǎo)致了患者“為報(bào)銷去住院”、“小病不治拖成了有各種并發(fā)癥才住院以求報(bào)銷”等問題。

他認(rèn)為，門診看病難不僅帶來醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還影響了患者滿意度，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者依從性差，最終是慢性病控制率低和醫(yī)療花費(fèi)高的社會(huì)問題。今年的提案中，他建議以高血壓為試點(diǎn)為貧困患者發(fā)放免費(fèi)藥物，逐步擴(kuò)展到不能門診報(bào)銷的患者。

全國人大代表李為民：為基層培養(yǎng)一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍

全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民認(rèn)為邊遠(yuǎn)基層的治療手段落后，問題的癥結(jié)還應(yīng)該歸因于骨干醫(yī)療人才匱乏。雖然支援的醫(yī)生并不少，也能夠在一定時(shí)間內(nèi)起到積極作用，但是如果不解決“造血問題”，當(dāng)援助醫(yī)生離開之后，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平并不能得到實(shí)質(zhì)上的改變。

李為民表示，今年他將繼續(xù)關(guān)注基層醫(yī)療的相關(guān)問題，特別是人才培養(yǎng)與人才評(píng)價(jià)的話題，期待有更多的人來關(guān)注，有更好的政策來支持，讓基層醫(yī)院能夠建起人才“蓄水池”，讓當(dāng)?shù)氐幕颊呦硎艿脚c三級(jí)醫(yī)院同樣的醫(yī)療水平。

全國人大代表梁益建：健康教育應(yīng)納入公立醫(yī)院考核指標(biāo)

全國人大代表、四川省成都市第三人民醫(yī)院骨科主任梁益建認(rèn)為，2018年3月國家組建國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的改革對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍傳遞了一個(gè)信息——醫(yī)生不是只看病，而是有著健康教育的義務(wù)，他建議，要將健康教育納入衛(wèi)健委考核公立醫(yī)院指標(biāo)中去。

“很多老百姓對(duì)自己的身體狀況缺乏認(rèn)知，不清楚正確就醫(yī)流程?！睂⒔】到逃{入公立醫(yī)院的考核指標(biāo)中去，就意味著醫(yī)院每一個(gè)學(xué)科應(yīng)該有計(jì)劃的去完成健康教育工作。

全國人大代表馬旭：應(yīng)對(duì)老齡化，要把養(yǎng)老當(dāng)成服務(wù)業(yè)打造

全國人大代表、國家衛(wèi)健委科學(xué)技術(shù)研究所所長(zhǎng)馬旭表示，社會(huì)發(fā)展肯定要面臨老齡化問題，應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老業(yè)當(dāng)成服務(wù)業(yè)打造。核心是首先政府要拿出一部分錢來投入，承擔(dān)兜底。同時(shí)，要放開一部分的市場(chǎng)，給社會(huì)創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，這其中就包括利用一部分社區(qū)醫(yī)院的閑置床位，把這部分納入到社區(qū)養(yǎng)老當(dāng)中來。

此外，他指出目前《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂工作已經(jīng)啟動(dòng)，在修訂中肯定也要考慮到全科醫(yī)生的待遇問題。他們的基本待遇國家一定要保證，全科醫(yī)生跟那些?？漆t(yī)院、大醫(yī)院的醫(yī)生也應(yīng)有所區(qū)別。

全國政協(xié)委員黃改榮：培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，助力社區(qū)養(yǎng)老

全國政協(xié)委員、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任黃改榮了解到百分之八九十的老人都希望自己能在家或在社區(qū)養(yǎng)老。但社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老存在一個(gè)很大的短板，即社區(qū)缺乏醫(yī)療人才，百姓對(duì)社區(qū)醫(yī)生不夠信賴。這導(dǎo)致社區(qū)浪費(fèi)了資源，大醫(yī)院資源又不夠用。

為此，黃改榮提出，教育簽約公費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生，到鄉(xiāng)村去，到社區(qū)去，不斷地輸入新鮮血液，新陳代謝才能接得上去。

全國人大代表胡梅英：商業(yè)保險(xiǎn)做大基數(shù)，預(yù)防因病致貧

全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護(hù)理部副主任胡梅英了解到，近一年，江西永新縣將貧困人口重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，擴(kuò)展到農(nóng)村貧困邊緣戶、大病戶和低保戶等非貧困特殊人員，采取個(gè)人出資和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式。然而整個(gè)經(jīng)營下來是虧損的。

胡梅英認(rèn)為，對(duì)縣財(cái)政來說幾百萬的資金的壓力有點(diǎn)大，但如果把基數(shù)做大，比如全省、全國，通過把醫(yī)?；鸪刈龃螅卺t(yī)療健康方面為貧困邊緣人口做到保障前移，預(yù)防因病致貧。

全國人大代表葛明華：提升保障村醫(yī)待遇，促進(jìn)基層醫(yī)療同質(zhì)化

全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)葛明華關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生水平的提升和待遇的保障問題，“拋開能力談待遇當(dāng)然不行，但拋開待遇只談提升，也難以服眾。怎樣平衡兩者關(guān)系，需要更進(jìn)一步的政策從整體上進(jìn)行把關(guān)和權(quán)衡?！彼赋?，要守住居民的健康，守住基層網(wǎng)底這道防線，首先得用待遇留住人才，并對(duì)他們的能力進(jìn)行提升。

盡管國家每年頒布大量的扶植政策用來解決村醫(yī)的待遇問題，但從實(shí)際落地情況來看，在解決到手工資和鄉(xiāng)村醫(yī)生最低期望值之間的差距上，困難依舊存在。

人大代表張兆安：搭建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，明確醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的公益性質(zhì)

上海市副主委、上海社會(huì)科學(xué)院副院長(zhǎng)張兆安在2019年全國兩會(huì)上，提交了一份《關(guān)于加快構(gòu)建完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的建議》。他認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系變得很緊張，醫(yī)生變成高危職業(yè)，不完全是醫(yī)療事故導(dǎo)致的問題，其實(shí)還有一個(gè)因素，出事后負(fù)擔(dān)很重，應(yīng)該形成一個(gè)分擔(dān)機(jī)制。

他提出，由政府搭建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制平臺(tái)，明確醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的公益性質(zhì)，同時(shí)打破醫(yī)責(zé)險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)的行業(yè)壟斷，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，最終讓風(fēng)險(xiǎn)由多主體分擔(dān)，從而加強(qiáng)糾紛處理機(jī)制。

全國政協(xié)委員蔡秀軍：各醫(yī)院信息互聯(lián)互通運(yùn)用5G遠(yuǎn)程會(huì)診

全國政協(xié)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍這次的提案和5G互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療有關(guān)。作為全國最早將4G技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)院，邵逸夫的未來醫(yī)院模式已在全國領(lǐng)先。他建議，盡快打通各大醫(yī)院信息的互聯(lián)互通，讓群眾在輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院間不用再重復(fù)做檢查，解決看病煩的問題。

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隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布和醫(yī)改政策縱深發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也正迎來一個(gè)新的升級(jí)階段，即是從“規(guī)模”向“價(jià)值”的變革。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與新技術(shù)逐漸融合，單純“走量”的醫(yī)療項(xiàng)目不再是投資首選，大量“偽需求”將在消費(fèi)者“用腳投票”下出局……如何能夠轉(zhuǎn)危為安，借力打力，最終在資本寒冬后的2019脫穎而出？

2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦 “GIIS 2019第四屆中國大健康產(chǎn)業(yè)升級(jí)峰會(huì)” ，峰會(huì)以“雁棲健談——從【規(guī)?！康健緝r(jià)值】的醫(yī)療變革”為主題，圍繞醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥創(chuàng)新、非公醫(yī)療和科技醫(yī)療四大細(xì)分領(lǐng)域的市場(chǎng)環(huán)境、投資熱點(diǎn)和產(chǎn)業(yè)變革等話題展開探討。與此同時(shí)，億歐大健康將會(huì)在3月-4月陸續(xù)舉辦： 醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)沙龍（3月22日） 、 醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)沙龍（3月29日） 、 非公醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月26日） 、 科技醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沙龍（4月19日） 。歡迎大家關(guān)注！

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