【編者按】3月21日，國家衛生健康委員會官網發布《關于開展 醫療亂象 專項整治行動的通知》，決定自今年3月起開展為期一年的醫療亂象專項整治行動。針對 《醫療亂象專項整治行動方案》 ，本文作者匯總八個要點，提出五個意見

本文來源于投稿文章，作者姬華奎；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。

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2019年央視 315晚會 曝光醫療行業不少診所的“執業醫師證”是花錢租的，掀起了打擊醫師掛證等醫療亂象整治的熱潮，呼吁整肅醫療市場秩序。

不到一周時間，3月21日，國家衛生健康委員會官網發布《關于開展醫療亂象專項整治行動的通知》【國衛醫發﹝2019﹞36號】，據悉，國家衛生健康委、中央網信辦、國家發展改革委、公安部、國家市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等八個部委聯合制定《醫療亂象專項整治行動方案》，決定自今年3月起開展為期一年的醫療亂象專項整治行動。

《醫療亂象專項整治行動方案》，姬華奎匯總八個要點，提出五個意見：

八個要點

一、專項整治四大方面，不回避現實中的突出問題

醫療亂象專項整治行動主要對目前當下眼前醫療行業存在的危害人民群眾健康權益的違法違規行為進行打擊，包括但不限于以下四個方面：一是嚴厲打擊各類違法違規執業行為。特別是醫師出租、出借、轉讓《醫師執業證書》等“掛證”行為，醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》，無證行醫，違規開展免疫細胞治療，利用“醫托”、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費，以及非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官等行為。二是嚴厲打擊醫療騙保行為。重點打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記費用等惡意騙取醫保基金的行為。三是嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經衛生健康部門審查和違反《醫療廣告審查證明》規定發布醫療廣告和在醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布虛假醫療信息等行為。四是堅決查處不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。特別是拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費等行為。

二、重點檢查社會辦醫八大活躍領域，不放松前沿醫療技術臨床研究監管

嚴厲打擊各類違法違規執業行為，重點檢查健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾?。?、婦產、腫瘤、眼科等社會辦醫活躍的領域以及違規開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為。

2016年5月30日全國科技創新大會、兩院院士大會、中國科協第九次全國代表大會上，習總書記特別強調了‘干細胞研究、腫瘤早期診斷標志物、人類基因組測序等基礎科學突破等工程技術成果，為我國成為一個有世界影響的大國奠定了重要基礎’。 “干細胞研究、腫瘤早期診斷標志物、人類基因組測序等基礎科學突破等工程技術成果，為我國成為一個有世界影響的大國奠定了重要基礎?！保▉碓矗喝嗣窬W-中國共產黨新聞網）。早在2016年，“干細胞”與“ 精準醫療 ”作為國家重大科技項目被正式列入“十三五”規劃綱要”。（來源：人民網-中國共產黨新聞網）。

2017年5月23日，國務院辦公廳印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》【國辦發〔2017〕44號】。

《意見》提出，隨著我國經濟社會發展和人民生活水平提高，多樣化、差異化、個性化健康需求持續增長，在切實落實政府責任、保障人民群眾基本醫療衛生需求的基礎上，要進一步激發醫療領域社會投資活力，調動社會辦醫積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。力爭到2020年，社會力量辦醫能力明顯增強，醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高，打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構，服務供給基本滿足國內需求。

2018年7月23日，在上海舉辦的中國非公立醫療機構信用與能力評價培訓開班儀式上，中國非公醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明表示，社會辦醫關乎著我國深化醫藥衛生體制改革的關鍵，社會辦醫是醫療供給側結構性改革的重要抓手，社會辦醫是為人民美好生活提供多層次、多樣化醫療服務的有效途徑，社會辦醫更是健康中國建設的重要組成部分。

政策上扶持社會辦醫和干細胞研究，本次療亂象專項整治行動方案，并沒有給予社會辦醫、細胞治療監管開綠燈，唯有加大監管，才能避免亂象滋生，促進社會辦醫、免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等健康有序有力發展。

三、微信公眾號自媒體醫療信息納入納入醫療機構校驗管理

對醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息進行清理。加強日常監督管理，將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理，加大處罰力度。

四、嚴重違規行為納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理，并向社會公布

加強對醫療機構收費行為的監督檢查，依法查處拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費等行為。對違反診療常規，誘導醫療和過度醫療，特別是術中加價等嚴重違規行為，納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理，并向社會公布。

五、責任分工，八部委聯合制推動醫療亂象專項整治行動方案落實

本次醫療亂象專項整治行動由衛生健康部門牽頭，網信、發展改革、公安、市場監管、醫保、中醫藥等部門參加，探索建立醫療機構依法執業社會監督制度。強化政府監管責任，建立部門之間溝通協調、聯合抽查執法、信息共享、多部門聯合懲戒等具有長效性、穩定性和約束力的工作機制各部門職責分工如下：

衛生健康部門（含中醫藥部門）：會同各有關部門制訂專項整治行動方案，組織協調各部門開展工作。具體負責檢查醫療機構及其醫務人員的診療行為及內部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項行動取得的進展和成果進行宣傳。配合發展改革部門研究建立醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為多部門聯合懲戒機制等。

網信部門：對相關主管部門研判定性后轉送的違法違規信息及時進行清理處置，關閉違法違規網站和賬號。

發展改革部門：研究建立醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為多部門聯合懲戒機制等。

公安機關：按照行政執法與刑事司法的銜接機制，對衛生健康、網信、市場監管等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查。

市場監管部門：依法查處虛假宣傳、違法醫療廣告、亂收費和不正當價格行為。

醫保部門：對醫療亂象專項整治行動中發現的欺詐騙取醫?；鹦袨榈亩c醫療機構及相關涉事人員依法依規、嚴肅處理。

藥品監管部門：查處醫療機構和相關責任人制售假藥相關行為。

六、探索多部門聯合溝通醫療監管懲戒機制， 整肅醫療市場秩序

七、有計劃，按步驟分階段實施

專項整治活動時間為2019年3月—2020年2月，分3個階段實施。

（一）自查和集中整治階段（2019年3月—9月）。各級各類醫療機構要按照本方案要求開展自查工作。各地結合本地區實際，確定多部門聯合工作機制，制訂并發布本地區實施方案，開展集中整治工作。集中整治范圍要實現轄區內醫院（含中醫院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫療機構(社區衛生服務中心(站)?、門診部、診所)覆蓋50%以上。

（二）檢查評估階段（2019年10月—2020年1月）。各地對本區域內專項整治工作情況進行總結和評估。國家衛生健康委會同各相關部門組織開展對部分地區和領域進行檢查和評估，對于工作落實不力的及時糾偏，督促整改并嚴肅問責。

（三）總結交流階段（2020年2月）。各省級衛生健康部門將本區域專項整治行動總結報送國家衛生健康委。各省級相關部門將本部門工作總結報國務院主管部門并抄報國家衛生健康委。國家衛生健康委會同相關部門適時　　各級各類醫療機構是提供醫療服務的主體，要切實承擔起保障人民群眾就醫權益的責任，按照《方案》要求，扎實開展自糾自查，對照問題線索，逐項排查解決。各地衛生健康、網信、發展改革、公安、市場監管、醫保、中醫藥、藥監等行政部門要聯合制定本轄區實施方案，按照方案分工對轄區內醫療機構進行指導和監管，對發現的問題和線索進行嚴肅查處，集中整治范圍要實現轄區內醫院（含中醫院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫療機構覆蓋50%以上。組織召開全國會議，對專項整治行動情況進行總結。

《辦法》指出，若發生因醫療器械使用行為或者醫療器械使用行為可疑導致患者嚴重損害或者死亡的，醫療機構應當在24小時內上報所在地縣級衛生健康主管部門，再逐級上報，必要時醫療機構可以越級上報。

八、設立醫療亂象監督舉報專線，四大具體工作要求，堅守醫療質量安全底線

為保障專項整治行動落到實處，《方案》對有關工作提出了具體工作要求。一是各有關單位要主動作為，加強領導，建立省級多部門聯合協作機制和問責機制，明確分工，發揮合力，層層落實責任，保障行動的順利開展。二是各地要充分發揮多部門聯合執法的優勢和社會監督的作用，設立醫療亂象監督舉報專線和專用通道，組織精干力量，建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，確保專項行動取得實效。三是各省級衛生健康部門要廣泛開展專項行動宣傳，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。四是各地要針對醫療亂象整治發現的共性問題，進一步完善制度設計，推動醫療監管長效機制建設，堅守醫療質量安全底線。

五條意見

意見一：公立醫院和社會辦醫，需要一視同仁

醫療亂象專項整治行動方案，四大重點任務之一：全面深入排查線索，重點檢查健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾?。D產、腫瘤、眼科等社會辦醫活躍的領域。建議在醫療機構監管，不分公立醫院和社會辦醫，需要一視同仁。

2018年7月12日，國家 衛健委 醫政醫管局副局長郭燕紅在新聞發布會上指出，要把民營醫療機構的質量管理納入到整體國家質控體系，對民營醫療機構和公立醫療機構實行同質化管理，這意味著，民營醫療機構的質控工作已經上升到國家層面的管理，將讓民營醫療機構在健康中國建設過程中發揮重要的、積極的作用。

意見二：醫療衛生政策條例需要根據臨床實際情況調整

案例1：醫療市場準入機制需要調整

央視315報道，據記者調查發現，在有些地方，租借執業資格證書成了一門生意。

在記者走訪當中，一家名為雅佳口腔診所的負責人承認，他當初開辦診所時所用的執業醫師證是租來的。

“你只能想個變通的辦法，我找一個有符合政府它這個書面規定的文件規定的，拿他當這個名義上的一個科室負責人，掛著現在，所以說叫掛證，就是拿他的材料去批一個科室，名義上是他帶頭?！?/p>

為保證診所的醫療安全，原衛生部2010年印發《診所基本標準》中規定，診所應“ 至少有1名取得執業醫師資格，經注冊后在醫療、保健機構中執業滿5年，身體健康的執業醫師 ”。

上有政策，下有對策，很顯然，為了符合這一國家規定，不少人為了開辦診所就鋌而走險，花錢去租執業醫師證。'

術業有專攻，對于醫師這種專業性很強、直接與人民的生命健康掛鉤的工作，必須得到嚴格的管理和規范。醫師掛證現象，嚴重擾亂了醫療市場，威脅大眾的生命安全，是必須要嚴厲懲治的，但是不可否認某些政策，會讓一小撮醫療從業者（創業者）鋌而走險，“想個變通的辦法，找一個有符合政府這個書面規定的文件規定的，值得深思。

案例2:醫院醫保額度、單病種包干等政策需要調整

各級醫院報銷比例不同，各醫院和醫保部門談判，醫保額度不同，醫院的醫保額度受限，如果醫院用完額度了，就不再收治醫保支付的患者，如果收治，患者不能醫保報銷，另外針對某些單病種收費，為了控費，醫保支付，限定了指定的治療方法，治療藥物等，人生病是具有普遍性和特殊性，很難實現診療價格和治療費用的一致性，醫院醫保額度、單病種包干等政策需要衛健康委、醫保局等相關相關部門去調整。

案例3：收費標準要求需要根據臨床現實情況調整。

筆者在健康界《國家衛健委：醫療器械臨床使用管理辦法九大亮點匯總》一文，網民冰河上的月光留言：浙江省收費標準要求超過單價400元的乳頭切開刀要重復消毒使用做五次拆分收費，但目前浙江省藥械采購平臺中標材料中沒有單價低于400元的乳頭切開刀，且注冊證均注明是一次性使用，按辦法要求并且遵守浙江省收費標準，醫院每用一件乳頭切開刀就要虧損4/5的材料費，請問這個局怎么破？

米斯蕾回復@冰河上的月光：那醫院八成就不用了，接不了這樣的病人。

總之，醫療衛生政策條例需要根據臨床實際情況調整，負責會“逼迫”相關醫療機構及從業者“違法”違規”。

意見三.醫療亂象行為整治范圍主體，從醫療機構，延伸到醫保、醫藥、個人等領域

各級各類醫療機構本次醫療亂象專項整治行動范圍針對各級各類醫療機構，實際上醫療亂象整治對象不能局限于醫療醫療機構，需要三醫聯動，三醫聯動就是醫保體制改革、衛生體制改革與藥品流通體制改革聯動， 通俗的說即是:醫療、醫保、醫藥改革聯動，即“三醫聯動”，醫療亂象也需“三醫聯動”。

需要探索跨部門超越“三醫”各部門之間溝通協調、聯合抽查執法、信息共享、多部門聯合推動醫療亂象懲戒，建立具有長效性、穩定性和約束力的工作機制，整肅醫療市場秩序，另外醫療行為也不能忽視患者及其家庭，醫療亂象行為整治范圍主體，急需從醫療機構，延伸到醫保、醫藥、個人等領域。

意見四： 完善醫療機構和醫護人員信用體系管理，并向社會公布

加強對醫療機構收費行為的監督檢查，依法查處拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費等行為。對違反診療常規，誘導醫療和過度醫療，特別是術中加價等嚴重違規行為，納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理，并向社會公布，亟需建立醫療機構和醫師、護士信用體系，并向社會公布，百姓看病之前或診療過程中，可以查詢醫療機構和醫師、護士的信用體系，有關醫療機構和醫師護士的能力、獎懲等信用信息，一覽無余。

意見五，醫療亂象整治監管，需要每日實時常態化

指導醫療機構健康有序發展，營造良好的就醫環境，不能期待一年（醫療亂象單獨專項整治活動時間為2019年3月-2020年2月）就可以完成，需建立醫療亂象整治監管每日實時常態化，醫療機構依法執業，加強社會監督制度，每日都是315，每日都是醫療亂象專項整治，醫療亂象監督舉報專線和專用通道，人人都能知道。

守護醫療質量安全底線，進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，凈化行業環境，促進醫療行業規范有序發展，切實維護人民群眾健康權益，

總之，逐步完善醫療機構醫療衛生從業人員依法執業監管體系，醫療亂象專項整治行動常態化，適時調整符合臨床實際情況需求的醫療衛生政策條例，建立起醫療機構和醫護人員的信用體系，患者可以查詢有關醫療機構和醫師護士的能力、獎懲等信用信息，從源頭上杜絕醫療亂象發生加強社會辦醫監管，對非公醫療機構和公立醫療機構實行同質化管理，享受同樣的權利和義務，兜住醫療質量安全網底，堅守醫療質量安全底線，切實保障人民群眾健康，我們拭目以待。

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隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的發布和醫改政策縱深發展，我國醫療服務行業也正迎來一個新的升級階段，即是從“規?！毕颉皟r值”的變革。醫療產業與新技術逐漸融合，單純“走量”的醫療項目不再是投資首選，大量“偽需求”將在消費者“用腳投票”下出局……如何能夠轉危為安，借力打力，最終在資本寒冬后的2019脫穎而出？

2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦 “GIIS 2019第四屆中國大健康產業升級峰會” ，峰會以“雁棲健談——從【規?！康健緝r值】的醫療變革”為主題，圍繞醫療大數據、醫藥創新、非公醫療和科技醫療四大細分領域的市場環境、投資熱點和產業變革等話題展開探討。與此同時，億歐大健康將會在3月-4月陸續舉辦： 醫藥創新產業沙龍（3月22日） 、 醫療大數據產業沙龍（3月29日） 、 非公醫療產業沙龍（4月26日） 、 科技醫療產業沙龍（4月19日） 。歡迎大家關注！

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