【咕嚕網報道】 一年一度的世界互聯網大會讓烏鎮沾染了濃郁的互聯網氣息，而就在大會開幕前夕，傳聞許久的烏鎮互聯網醫院開出了首張在線處方。

作為政府傾力打造的樣板間，烏鎮互聯網醫院被視為醫療界的一匹黑馬，但對于普通人來講，我們更關注的還是所謂的互聯網醫院到底解決了哪些醫療難題，而要大范圍復制還必須邁過哪些門檻？

互聯網醫院，醫療改革的最佳“樣板”

國內的醫療體制被詬病已久，盡管相繼出臺了多個利好政策，移動醫療玩家們也磨拳擦掌，但在醫院層面上的改革依然微乎其微，而烏鎮互聯網醫院似乎是三方合作的理想結果。總體來看，互聯網醫院的核心業務是醫患在線問診以及醫醫遠程會診，并實現了在線醫保付費和在線開具處方兩個功能。與傳統的醫療體系相比，互聯網醫院確實跨過了很多“紅燈區”。

首先，多點執業和自有行醫的進一步落地。 之前不少人把國內醫院存在的問題歸因于對醫生自有執業的限制，導致大醫院人滿為患而小醫院門可羅雀。從今年年初開始，不少省份探索醫師區域注冊制，為醫生區域內自有執業“松綁”，但中西部等貧困地區醫療資源薄弱的問題仍舊無解。烏鎮互聯網醫院允許醫生以多點執業或自由執業的方式注冊，并在桐鄉市衛計委進行注冊備案。可以說在互聯網的作用下，醫生的執業范圍被進一步擴大，再加上相對嚴格的審核機制，相比于在線問診而言，互聯網醫院似乎為解決醫療資源不平衡提供了一個更加可行的思路。

其次，電子處方的革命性意義。 處方不外流似乎國內所有醫院的門規，一是以藥養醫早已成為很多醫院生存的來源，處方外流必然會影響醫院的收益；二是處方外流所存在的醫療糾紛還無從解決。目前來看，浙江省食藥監局已同意將烏鎮互聯網醫院作為電子處方的試點，患者可以憑借醫生開具的電子處方，到指定醫院上門自提藥品或者由國藥進行配送藥品。如果電子處方的使用范圍能夠進一步擴大，比如說將更多的藥店作為指定提藥的場所之一，意義或許會更大一些。但相比于封閉的處方配藥機制，電子處方已經向前邁出了一步。

第三，醫生共享電子病歷。 傳統醫院擁有獨立的病歷管理系統，為了保護用戶隱私和自身利益，患者病歷也就成了處方之外另一個封閉之處，無疑增加了醫生自由行醫和多點執業的門檻。烏鎮互聯網醫院的運營機制是醫生共享查閱電子病歷，患者可以通過在線平臺、App，查閱到醫囑、處方以及電子病歷，并完成購藥的過程。如果共享病例能夠進一步開放，對移動醫療和整個醫療改革的促進不容小覷。

第四，對就醫模式的顛覆。 目前烏鎮互聯網醫院主要面向有過病史的患者，前期的門診診斷和檢查均在各個醫療機構完成，一旦需要專家進一步診斷甚至手術，患者即可選擇烏鎮互聯網醫院。目前的就醫主要有兩種，一是立即就診。選擇醫生→提交檢查檢驗報告→醫生在線診療→醫生開具在線處方與醫囑→患者在線醫保付費→國藥送藥上門或自提。二是預約就診。選擇醫生→預約診療→提交檢查檢驗報告→按時上線就診→醫生在線診療→醫生開具在線處方與醫囑→患者在線醫保付費→國藥送藥上門或自提。相比于僅僅在掛號上開通了互聯網入口的傳統醫療體系而言，互聯網醫院著實顛覆了原有的就醫模式。

不得不提的是，烏鎮互聯網醫院的特殊性在于，不僅政府為其廣開綠燈，微醫集團作為移動醫療平臺提供了技術支持和合作運營，除此之外還有實體醫院的支持。不過這種看似理想的合作模式，無形中也加大了互聯網醫院被復制的難度。

互聯網醫院推而廣之還需跨過三個門檻

互聯網醫院的創新之處已無可否認，尤其在醫改問題舉步維艱和“互聯網+”盛行的情況下，互聯網醫院的模式不失為一種可行的探索。可真的要對這種模式進行復制，還不得不正視以下三個問題。

1、政策仍然是最大的難題。 首先來說烏鎮互聯網醫院是一個政府工程，一方面離不開桐鄉市政府的支持，比如在線處方、在線醫保支付等功能的實現。另一方面浙江省之前就已實行的多點執業電子備案制度不無關系，也就有了醫生在互聯網醫院注冊備案的基礎。但在國內其他地區，類似的多點執業電子備案制度并不完善，很多地方政府也缺少用互聯網+改革醫療體制的思想。從另一個角度來看，微醫集團此前就在嘗試互聯網分級診療，掛號網也與全國27個省份1900多家重點醫院建立了信息系統的深度連接，其中三甲醫院的接入率達到70%，匯聚了20萬名醫生資源，政策不過是順水推舟。但國內很多移動醫療平臺在醫生和醫院資源上鮮有建樹，本身就缺少了獲取政策通行證的王牌。

2、該如何搞定線下醫院。 烏鎮互聯網醫院的醫療服務和電子處方暫時依托桐鄉三院，而微醫集團正是桐鄉三院的控股者，正是在這個基礎上烏鎮互聯網醫院才得以和國藥控股以及金象網進行了藥品對接，實現整個就醫流程的閉環。事實來看，經常出現實體醫院院長在醫療論壇上唱衰移動醫療的一幕，這也就給移動醫療和醫院的合作加了一道無形的強，而要解決這個問題，就必須保證醫院的既得利益。微醫集團選擇了控股實體醫院的方式，背后卻是微醫集團半年內兩輪3.94億美元和3億美元的融資，對于很多移動醫療公司來說，控股實體醫院可望而不可即。另外，沒有線下醫院的支持，處理醫療糾紛便難以解決擔責問題。

3、利益該如何分配。 烏鎮互聯網醫院的盈利模式主要有兩點，一是醫療服務費分成，二是來自于藥品，由于國藥直接供應藥品，其價格會低于公立醫院，患者不僅能買到更便宜的藥品，微醫平臺還能從中獲得一筆收入。除此之外微醫集團還計劃從健康險業務上獲取收入。顯而易見，相比于傳統醫院，互聯網醫院的盈利模式有創新之處卻也乏善可陳，由此便導致了實體醫院對這種合作的不屑一顧。雖然互聯網醫院仍處于試驗階段，但想要大范圍復制采用控股醫院的方式并不可行，為此烏鎮互聯網醫院正在申請醫療服務資質，微醫集團CEO廖杰遠也表示，將來微醫的戰略還是在線上，不會大規模去建立實體機構，主要還是盤活線上資源。在各方的利益分配上，互聯網醫院要走的路還很長。

必須指出的是，微醫集團似乎并沒有希望用互聯網醫院取代線下醫院，更像是對其移動醫療整體布局的補充，而且剛剛開業的互聯網醫院尚未交出令人滿意的答卷。不過，習大大在演講中特別提到了烏鎮的“網上醫院”，或許暗示了某種信號。

正如廖杰遠所說：“當痛點積聚到一定臨界點的時候，當技術成熟到一定的時候，政策遲早會打開一條小縫隙，這可能就是互聯網醫療行業的機會所在。”相信在不久之后，互聯網和醫療間的玻璃門終將打開。

Alter，互聯網觀察者，長期致力于對智能硬件、O2O、手機等行業的觀察研究。微信公眾號：spnews